Neuro-Hormonal Profile Assessment

Opening Case · الحالة الافتتاحية

Meet Khalid. 52 years old. Type 2 diabetes for 9 years. On metformin, a GLP-1 receptor agonist, and a statin. He attends every appointment. He never misses a follow-up. He can tell you his HbA1c target. He knows he should reduce carbohydrates. He knows he should exercise. He knows he should sleep more. He agrees with everything you say — every single time.

تعرّف على خالد. عمره 52 عامًا. مصاب بالسكري من النوع الثاني منذ 9 سنوات. يتناول ثلاثة أدوية. لا يغيب عن أي موعد. يعرف هدف الهيموغلوبين السكري. يعلم أنه يجب أن يقلل الكربوهيدرات، يمارس الرياضة، وينام أكثر. يوافق على كل ما تقوله — في كل مرة.

Last visit: HbA1c 9.4%. The visit before: 9.1%. The visit before that: 9.6%. He is not non-compliant. He is not uneducated. He is not unmotivated. He tells you he tries. You believe him.

آخر زيارة: الهيموغلوبين السكري 9.4٪. قبلها: 9.1٪. وقبلها: 9.6٪. هو ليس غير ملتزم. وليس غير متعلم. وليس غير مكترث. يقول إنه يحاول. وأنت تصدّقه.

So what is actually happening inside Khalid?

إذًا، ماذا يحدث فعلًا داخل خالد؟

Assessment · التقييم

Domain 01 · المجال الأول

Stress Load

الحمل التوتري

0 / 8

1. How would you describe this patient's chronic stress level?

١. كيف تصف مستوى التوتر المزمن لدى هذا المريض؟

Low — life appears stable, no major stressorsمنخفض — الحياة مستقرة، لا ضغوط كبيرة

Moderate — some life stressors but manageableمتوسط — بعض الضغوط لكنها محتملة

High — significant ongoing stressors (financial, relational, occupational)مرتفع — ضغوط مستمرة وكبيرة (مالية، علائقية، مهنية)

2. Does stress directly affect this patient's eating behavior?

٢. هل يؤثر التوتر مباشرة على سلوك الأكل لدى المريض؟

No — stress and eating appear unrelatedلا — التوتر والأكل يبدوان غير مرتبطين

Sometimes — occasional emotional eating under stressأحيانًا — أكل عاطفي عرضي تحت الضغط

Yes — clearly eats more or worse under stressنعم — يأكل أكثر أو أسوأ بوضوح عند التوتر

3. Has this patient reported anxiety, burnout, or feeling overwhelmed?

٣. هل أبلغ المريض عن قلق أو إرهاق أو شعور بالإرهاق؟

Never mentionedلم يُذكر قط

Yes — reported at least onceنعم — ذُكر مرة واحدة على الأقل

Yes — a recurring theme in consultationsنعم — موضوع متكرر في الاستشارات

Domain 02 · المجال الثاني

Reward and Dopamine Tone

منظومة المكافأة والدوبامين

0 / 8

4. Does this patient eat when not physically hungry, particularly highly palatable foods?

٤. هل يأكل المريض دون جوع حقيقي، خاصة الأطعمة شديدة الاستساغة؟

Rarely or neverنادرًا أو أبدًا

Occasionallyأحيانًا

Frequently — a recognized patternبشكل متكرر — نمط واضح ومعروف

5. Does this patient struggle to stop eating once they start, particularly with certain foods?

٥. هل يجد المريض صعوبة في التوقف عن الأكل بمجرد البدء، خاصة مع بعض الأطعمة؟

No — generally stops when fullلا — يتوقف عادةً عند الشبع

Sometimes — with specific trigger foodsأحيانًا — مع أطعمة محفّزة بعينها

Yes — consistently reports difficulty stoppingنعم — يُفيد باستمرار بصعوبة التوقف

Domain 03 · المجال الثالث

Sleep and Circadian Alignment

النوم والإيقاع اليومي

0 / 8

6. How many hours does this patient typically sleep per night?

٦. كم ساعة ينام المريض عادةً في الليلة الواحدة؟

7–9 hours — adequate7-9 ساعات — كافية

5–6 hours — mildly restricted5-6 ساعات — محدودة نسبيًا

Less than 5 hours — severely restrictedأقل من 5 ساعات — محدودة بشدة

7. Does this patient eat late at night or have irregular meal timing?

٧. هل يأكل المريض في وقت متأخر من الليل أو لديه توقيت غير منتظم للوجبات؟

No — meals are structured and appropriately timedلا — الوجبات منتظمة وفي أوقاتها المناسبة

Occasionally — irregular on some daysأحيانًا — غير منتظمة في بعض الأيام

Yes — consistently eats late or has no meal structureنعم — يأكل متأخرًا باستمرار أو لا يوجد نظام للوجبات

Domain 04 · المجال الرابع

Executive Function and Cognitive Load

الوظيفة التنفيذية والحمل المعرفي

0 / 8

8. When this patient fails lifestyle recommendations, what is the most likely reason?

٨. حين يفشل المريض في الالتزام بالتوصيات، ما هو السبب الأرجح؟

Lack of knowledge — doesn't fully understand what to doنقص المعرفة — لا يفهم تمامًا ما يجب فعله

Competing priorities — life gets in the wayأولويات متنافسة — تتدخل ضغوط الحياة

Cannot execute consistently — knows what to do but can't sustain itلا يستطيع التنفيذ باستمرار — يعرف ما يجب لكن لا يستطيع المداومة

9. How complex is this patient's current diabetes management plan?

٩. ما مدى تعقيد خطة إدارة السكري الحالية للمريض؟

Simple — 1–2 medications, clear instructionsبسيطة — دواء أو دواءان، تعليمات واضحة

Moderate — multiple medications, some lifestyle requirementsمتوسطة — أدوية متعددة، بعض متطلبات نمط الحياة

High — complex regimen, many lifestyle demands, multiple providersعالية — نظام معقد، متطلبات كثيرة، مقدمو رعاية متعددون

Domain 05 · المجال الخامس

Environment and Social Context

البيئة والسياق الاجتماعي

0 / 6

10. How would you describe this patient's food environment at home?

١٠. كيف تصف البيئة الغذائية للمريض في المنزل؟

Supportive — healthy food available, family supports changeداعمة — طعام صحي متاح، الأسرة تدعم التغيير

Neutral — neither supporting nor undermining goalsمحايدة — لا تدعم ولا تعيق الأهداف

Unsupportive — unhealthy food available, family does not support changeغير داعمة — طعام غير صحي متاح، الأسرة لا تدعم التغيير

11. Does this patient have social support for their health goals?

١١. هل يحظى المريض بدعم اجتماعي لأهدافه الصحية؟

Yes — family or community actively supports themنعم — الأسرة أو المجتمع يدعمانه بفاعلية

Minimal — largely managing aloneمحدود — يتعامل مع الأمر بمفرده إلى حد بعيد

None — isolated or facing active social resistanceلا يوجد — معزول أو يواجه مقاومة اجتماعية فعلية

Neuro-Hormonal Profile · الملف العصبي الهرموني

/ 38

Priority interventions — ranked by domain score

التدخلات ذات الأولوية — مرتبة حسب درجة المجال

This tool is a clinical reflection framework, not a validated diagnostic instrument. Scores guide conversation and prioritization — not diagnosis. Use alongside clinical judgment.

هذه الأداة إطار للتأمل السريري وليست أداة تشخيصية مُعتمدة. الدرجات توجّه المحادثة وترتيب الأولويات — لا التشخيص. استخدمها جنبًا إلى جنب مع الحكم السريري.